Scoop Delft

Inschrijfformulier S.H.C. Scoop Delft

Persoonlijk

	Voornaam *

	Voorletters *

	Tussenvoegsel

	Achternaam *

	Geslacht *

	Geboortedatum *	(datum: dd-mm-yyyy)

Contact info

	Straatnaam *

	Huisnummer *

	Toevoeging

	Postcode *

	Woonplaats *

	Telefoonnummer *

	Mobiel nummer

	I.C.E.-nummer * (Telefoonnummer in geval van nood)
	Emailadres *

	Emailadres 2

Financieel

	IBAN *

	Tenaamstelling *

	Hierbij ga ik akkoord met de automatische incasso van de contributie. * (Let op: Het zal niet direct afgeschreven worden! De hoogte van de contributie is te vinden in artikel 6 van het Huishoudelijk Regelement.)

Ervaring

	Hockeyervaring *
	Niveau (Junioren/senioren en welke klasse)
	Keeperservaring *
	Trainerservaring *
	Selectie interesse? * (Heb je interesse in selectie, stuur dan een mail naar [email protected] (1e en 2e teams trainen 2x per week, 3e teams 1x))
	Ben je in het bezit van een scheidsrechterskaart? *
	Scheidsrechterskaartnummer

	Extra opmerkingen selectie/fluiten * (Vind je het leuk om vaker te fluiten, laat het dan weten!)

Overige informatie

	Studie *
	Beginjaar studie *	(Geheel getal)
	Studenten nummer *	(Geheel getal)
	Sportkaartnummer
	Waar ken je Scoop van? *

Lidmaatschap

	Lidmaatschap *
	Heb je interesse in een commissie?
	Opmerkingen *

Opmerkingen

Opmerking
(Een verenigingsjaar duurt van 1 september tot en met 31 augustus en de hoogte van de contributie staat vermeldt in het Huishoudelijk Reglement. Het lidmaatschap van de ondergetekende duurt tot schriftelijke wederopzegging bij de secretaris. Het lidmaatschap dient vóór 1 mei te worden opgezegd. Als lid van S.H.C. Scoop ben je verplicht om in het bezit te zijn van een 12-maandelijkse sportkaart van de TU Delft.)

Agenda

3-5	Gala
18-5	Huizentoernooi

Sponsoren

Contact

Adres

S.H.C. Scoop Delft
X TU Delft
Mekelweg 8
2628 CD Delft

Parkeeradres

Van den Broekweg

2628 CD Delft