Scoop Delft

Inschrijfformulier S.H.C. Scoop Delft

Persoonlijk

	Voornaam *

	Voorletters *

	Tussenvoegsel

	Achternaam *

	Geslacht *

	Geboortedatum *	(datum: dd-mm-yyyy)

Contact info

	Straatnaam *

	Huisnummer *

	Toevoeging

	Postcode *

	Woonplaats *

	Telefoonnummer *

	Mobiel nummer

	I.C.E.-nummer * (Telefoonnummer in geval van nood)
	Emailadres *

	Emailadres 2

Financieel

	IBAN *

	Tenaamstelling *

	Hierbij ga ik akkoord met de automatische incasso van de contributie en optionele kosten. * (Let op: Het zal niet direct afgeschreven worden! De hoogte van de contributie bedraagt 85 euro voor de eerste teams en 75 euro voor de overige teams. Onder optionele kosten vallen merchandise, jaarboeken, zaalhockey, etc.)

Ervaring

	Hockeyervaring *
	Niveau (Junioren/senioren en welke klasse)
	Ik ben geïnteresseerd in het doen van selectie. (Selectie doen kan bij S.H.C. Scoop voor de eerste, tweede en derde teams.)
	Keeperservaring *
	Trainerservaring *
	Ben je in het bezit van een scheidsrechterskaart? *
	Scheidsrechterskaartnummer (Het is niet verplicht om dit veld in te vullen. )

	Extra opmerkingen selectie/fluiten * (Vind je het leuk om vaker te fluiten, laat het dan weten!)

Overige informatie

	Studie *
	Beginjaar studie *	(Geheel getal)
	Studentnummer *	(Geheel getal)
	Sportkaartnummer (Het is niet verplicht om dit veld in te vullen. )
	Waar ken je Scoop van? *

Lidmaatschap

	Lidmaatschap *
	Heb je interesse in een commissie?
	Opmerkingen *

Opmerkingen

Opmerking
(Een verenigingsjaar duurt van 1 september tot en met 31 augustus en de hoogte van de contributie bedraagt 85 euro voor de eerste teams en 75 euro voor de overige teams. Het lidmaatschap van de ondergetekende duurt tot schriftelijke wederopzegging bij de secretaris. Het lidmaatschap dient vóór 1 mei te worden opgezegd. Als lid van S.H.C. Scoop ben je verplicht om in het bezit te zijn van een 12-maandelijkse sportkaart van de TU Delft.)

Agenda

21-1	Winter Avond Hockey

S.H.C. Scoop Delft promo 19/20

Instagram

Sponsoren

Contact

Adres

S.H.C. Scoop Delft
X TU Delft
Mekelweg 8
2628 CD Delft

Parkeeradres

Van den Broekweg

2628 CD Delft