Scoop Delft

Inschrijfformulier S.H.C. Scoop Delft

Persoonlijk

	Voornaam *

	Voorletters *

	Tussenvoegsel

	Achternaam *

	Geslacht *

	Geboortedatum *	(datum: dd-mm-yyyy)

Contact info

	Straatnaam *

	Huisnummer *

	Toevoeging

	Postcode *

	Woonplaats *

	Telefoonnummer *

	Mobiel nummer

	I.C.E.-nummer * (Telefoonnummer in geval van nood)
	Emailadres *

	Emailadres 2

Financieel

	IBAN *

	Tenaamstelling *

	Hierbij ga ik akkoord met de automatische incasso van de contributie en optionele kosten. * (Let op: Het zal niet direct afgeschreven worden! De hoogte van de contributie bedraagt 85 euro voor de eerste teams en 75 euro voor de overige teams. Onder optionele kosten vallen merchandise, jaarboeken, zaalhockey, etc.)

Ervaring

	Hockeyervaring *
	Heb je senioren of junioren gespeeld? *
	Wat is de meest recente klasse die je hebt gespeeld? * (Als je dit niet precies weet, kan je ook een schatting doen. )
	Welke regio heb je voor het laatst gehockeyd? * (Als je dit niet precies weet is het ook goed om je oude club in te vullen. )
	Ik ben geïnteresseerd in het doen van selectie. (Selectie doen kan bij S.H.C. Scoop voor de eerste, tweede en derde teams.)
	Veldpositie *
	Ben je een keeper? *
	Trainerservaring *
	Ben je in het bezit van een scheidsrechterskaart? *
	Scheidsrechterskaartnummer (Het is niet verplicht om dit veld in te vullen. )

	Extra opmerkingen selectie/fluiten * (Vind je het leuk om vaker te fluiten, laat het dan weten!)

Overige informatie

	Studie *
	Beginjaar studie *	(Geheel getal)
	Studentnummer *	(Geheel getal)
	Sportkaartnummer (Het is niet verplicht om dit veld in te vullen. )
	Waar ken je Scoop van? *

Lidmaatschap

	Lidmaatschap *
	Heb je interesse in een commissie? *
	Opmerkingen

Opmerkingen

Opmerking
(Een verenigingsjaar duurt van 1 september tot en met 31 augustus en de hoogte van de contributie bedraagt 85 euro voor de eerste teams en 75 euro voor de overige teams. Het lidmaatschap van de ondergetekende duurt tot schriftelijke wederopzegging bij de secretaris. Het lidmaatschap dient vóór 1 mei te worden opgezegd. Als lid van S.H.C. Scoop ben je verplicht om in het bezit te zijn van een 12-maandelijkse sportkaart van de TU Delft.)

KNHB Lidmaatschap

Door jouw aanmelding als lid van de vereniging, machtig je de vereniging om jou als lid aan te melden bij de Koninklijke Nederlandse Hockey Bond (KNHB).

Jouw persoonsgegevens

De gegevens zoals vermeld op dit inschrijfformulier worden opgenomen in het ledenbestand van de vereniging en worden alleen gebruikt voor doeleinden die verband houden met activiteiten van de vereniging. De vereniging is uit hoofde van haar lidmaatschap van de KNHB verplicht jouw naam, geslacht, geboortedatum, adres, telefoonnummer en e-mailadres door te geven aan de Koninklijke Nederlandse Hockey Bond (KNHB), omdat je als nieuw lid automatisch tevens lid van de KNHB wordt. Deze gegevens worden tevens opgenomen in de ledenadministratie van de KNHB. Voor meer informatie over de wijze waarop de KNHB uw persoonsgegevens verwerkt, verwijzen wij naar de privacyverklaring van de KNHB.

Akkoord